如何用现代逻辑驳神医论和中医有用

1 min


与诸多同胞一样,我亲爱的母亲嗜好养生。我俩曾有这类对话:

张女士:北京高大上组织第 N 附属医院旁边,有个老中医,当年给老首长们看病的。他的药可以治$%#*!,特别有效。每周一三五开门,你去帮我买些?

我:好噢。他们有说用什么名贵的药材吗?

张女士:这倒没有。不过药真的很有效,我看到好多人推荐,都说有用。

我:哇,太棒啦!只要这药比现在的一线治疗方案效果好,不说多的,好 20% 吧,那我不如找个时间郑重拜访,提议注册公司、做临床实验、报监管部门审批,这样药就可以大规模上市,造福更多患者啦!

我:而且医药很赚钱的,做好了,说不定公司也能上市。我辞职去为他们跑跑腿,有可能比现在挣得多噢。这倒是其次,最重要的是要让更多患者减轻痛苦,我很乐意~

张女士:你这孩子,怎么总这么多歪理?

我:这只是自然的逻辑推导啊🥺

张女士再没提这种药〔但也不排除请别人去买。〕看来,她对这种药的信任,强到想要试试,但没有强到愿意让我加入神医团体。

我结婚后,张女士的关怀对象多了我先生:

张女士:「链接:生发灵,399 元包邮」

张女士:这个药特别好,一个月就能长出头发,我买一些发给你们?

我:谢谢美意,不过……

我:贝索斯.jpg

我:威廉王子.jpg

我:潘石屹.jpg

我:兰小欢.jpg

我:看这四位,只要英年早秃,无论首富、王子还是学者,美国、英国和,几十年来都找不到有效又没严重副作用的药物噢。

张女士不再理我。

好在她头发茂密,这次我不需要担心她自己买来用✌️

我很清楚,眼下我 PK 蒙蔽张女士的奸商能占上风,是因为幸运。如果真遇到性命攸关的事,又四处碰壁,恐怕我也很会乖乖掏钱:「上天保佑,可千万要有效啊!」

在那之前,可以用归谬法扯下神医的新衣:

  • 如果 1〕这个药效果真这么好,利>>弊
  • 那么 2〕精明的资本会找到它。即使掌握秘方的人不懂专业审批、资本市场,专业人士也会「三顾茅庐」,协助打点好一切,推广为临床实践,共同榨取价值。
  • 3〕同样受困扰的、最有的人,会比我和家人更早知道它,更早从困扰中解脱。 〔比如孙杨用隐适美正畸牙齿,前后对比成了活。〕

但是 2〕没有发生,这类药只出现在牛皮癣广告或身心灵社群里;3〕也没有发生;而且 也没有什么可靠原因解释 2〕和 3〕。

可靠原因比如药材极其名贵,或者制药过程触犯社会禁忌〔得比人血馒头还禁忌〕。这类药物一般定向收割有钱人,不会推广给群众。

因此 1〕大概率不成立。

「神医」为何层出不穷

我并非天生对 bullshit 免疫。十岁上下,我还没学会把归谬法用于生活,当时张女士信啥,我就跟着信。

2007 年那会儿,有一位叫林光常的台湾医生,长相儒雅,上湖南卫视,火的一塌糊涂,还写了套书,《无毒一身轻》,据说卖了百万册。

他的高见,可以概括为「平衡膳食不仅能抗癌,还能治癌」。

他特别推荐红薯,于是红薯成为我碗里常见的食物。

后来,林光常因为无照行医、耽误了多位癌症病人,被判了刑。

畅通之后,人们也他履历、头衔造假。

没几年,又有一位叫张悟本的老中医,长相古朴,上湖南卫视,火的一塌糊涂,还写了本书,《把吃出来的病吃回去》,据说卖了百万册。

他的高见,可以概括为「绿豆萝卜治百病」 。

网络畅通之后,人们发现他声称的身世、履历、职业经历全都是假的。

尽管过往有这么多「神医」倒掉,当代「神医」仍然络绎不绝,中西方概莫能外。虽然他们「加持」的食物、药物各不相同,内在精神倒是换汤不换药:「信我,治百病」。

医学领域,为什么跳大神的人络绎不绝?《哲学,科学,常识》这段给予了启发:

〔人类学家〕马林诺夫斯基指出,迷信不可能无处不在,因为原始人像我们一样,他们要生火,盖房子,烧瓦罐,要捕鱼,要抓野兽,要种地,要治病疗伤,在这些活动中,他们依靠的是科学和技术。水手们有航海的知识,战士有作战的知识,农人了解土质、种子、节气。如果他们成天在那儿算卦占卜祈雨跳大神,这个物种早就灭绝了。据马林诺夫斯基考察,实际上初民只在一些指定的事情上才大量使用巫术。在什么事情上呢?那些反正你拿它没办法的事情,比如说祈雨,祈雨并不能让天下雨,但你也没有别的办法让它下雨,不像捕鱼,编好渔网辛勤下海就能捕到鱼。还有海上的航行,我们知道水手的迷信特别多,水手的仪式特别多,因为在那时,海洋的力量人几乎完全无力控制。在知识和技能束手无策的地方,就发生了巫术活动。巫术最广的地方,就是疾病。即使今天的理性人,一旦自己或亲人得了不治之症,就很容易相信各种没有科学根据的古怪疗法。

「在知识和技能束手无策的地方,就发生了巫术活动。」反过来,当知识和技能被发展了出来,巫术也就消失了。古代,祈雨是很多政权统治阶层的重要职责;如今,我们从没看过哪个组织正儿八经地祈雨,即使身心灵组织也不干这事儿。

类似的,能治疗癌症的「神医们」很难彻底被淘汰,倒掉一个,生态位空出,又会冒出两个。但如果医学真的找到了应对癌症的可靠方法,他们自然会退出历史舞台。

证伪并不能毁灭一个理论,只有一个新的、更成功的理论才能取代旧理论。」逻辑相通。

在那之前,只要有人敢宣称自己生来就开了天眼、治好过至亲的癌症,就有人愿意信;信的人里有了名人,就会加速扩散。

医学证据有优劣之分

有名人出来为某个疗法背书,这个「证言」有多可信?今年,《读库 2200》选入汪诘关于医学的科普文章,为这个问题提供了参考。

作为背景,现代医学正在经历「方法论」升级:

大多数人的印象中,医学似乎是一门非常古老的学科。不论是代表东方传统医学的《黄帝内经》,还是代表西方传统医学的希波克拉底先圣,距今都有超过两千年的历史,因此很多人会认为医学已经是一个发展得相对成熟的学科,尤其是医学的底层理念应该已经较为成熟。

然而真相却不然。二十多年前,距离维萨里创立近代解剖学的四百多年后,一个现代医学的新理念开始席卷全球医学界,无数的医生在接受这个新理念之后,都像是经历了一次脱胎换骨般的重生。它使得现代医学的核心理念发生了革命性的巨变,我们今天依然处在这个巨变之中。它就是被称为「二十一世纪临床医学新思维」的循证医学〔Evidence-Based Medicine〕。

循证医学的核心概念是,不同证据效力不同。不同证据按有力程度排列,如下图。其中 RCT 指「随机双盲对照试验」,综合荟萃分析指把多个高质量「随机双盲对照试验」的证据汇聚在一起做分析〕:

如何用现代逻辑驳神医论和中医有用

引自《未来,医生会消失吗?》

所以,如果看到某位非医学背景的名人很拥簇某个药物、某个疗法,而且没有提出更多证据,那么,这只算一例「病例报告」,最多也只是「专家意见」,都是最缺乏效力的一种证据。

更进一步,不管是药物主张,还是食谱主张,如果效果真的可靠、普适、大幅好于其他方法,那肯定也能测量、能用实验检验。只要「神医」从丰厚的销售利润中抽出一些,委托可信机构做「大规模随机临床试验」,就能证明主张的可靠,泽被更多人,多好。只靠零散的、低效力的证据,太委屈这些「神药」了。

这样思考,会不会落入了「唯科学主义」的陷阱?我想,1800 年-2017 年间,人类平均寿命从 31 岁提升至 72 岁,这并不是因为哪位「通灵神医」降世,而是因为现代医学进步〔比如青霉素、疫苗〕。所以,我们有多怀疑科学,至少得把同样强度的怀疑指向「神医」。

「神医」与希特勒

换个角度,张悟本等等宣传「绿豆萝卜治百病」的「神医」,真正精通的是「宣传」。继续引用《哲学,科学,常识》:

不禁想引用希特勒的几段话,旁人很少像他说的那么直白。这位操控民众意识的大天才发现,人们吞食大谎言远比吞食小谎言来得容易。由此发展出他关于宣传的基本思想:宣传的功能不在于对个体进行科学训练……宣传的全部艺术在于巧妙地把群众的注意力吸引到某些事实、某些做法、某些需求上面来……不是要去那些渴望教育和知识的人,宣传的功效必须大部分瞄着情绪,而只在很小的程度上瞄着所谓的智力。……因此,它试图达到的群众越广大,它的纯智性水平就将必须调得越低。……智性内涵越少,宣传就越有效。宣传的成效可不在于成功地取悦于少数学者和爱美青年。……像科学教育那样从多方面来考虑看待问题,对宣传来说是个错误。广大群众的感受性是非常有限的,他们的智力是很低的,而他们的忘性却很大。……宣传的任务可不是对真理进行客观的研究。

人类学视角看「排毒」

「神医」们也总爱提「排毒」。

以前我没多考虑这个概念,最近有了更深的反思,这得感谢人类学教授袁长庚的研究,《「排毒」与「洗脑」:一个民族志个案中的身体与》〔论文 / 相关播客〕。

袁长庚曾在直销组织做田野调查,深度参与直销组织的 「肝胆排毒班」——说是「班」,实际意图自然是销售产品。袁长庚分析了「肝胆排毒」活动中的话语建构:

「排毒」的隐喻:我经历的人生痛苦可以通过一个载体被审视和承认并从此与我剥离。

这次调查发生在这里:

……华北某地的 Z 城,作为被直销业逐渐渗透的典型地区代表,曾为北方重要的工业城市。然而随着资源枯竭与国企改制等因素的多重冲击,下岗、失业现象席卷全城。与此同时,直销也逐步在 Z 城群众中生根发芽。

这样想来,其实是无可奈何的处境与无可排遣的情绪,让人们渴望「排毒」,相信「神医」。

发完这篇,我决定给张女士打个电话。


Like it? Share with your friends!

0
Anonymous

Choose A Format
Story
Formatted Text with Embeds and Visuals
List
The Classic Internet Listicles
Countdown
The Classic Internet Countdowns
Open List
Submit your own item and vote up for the best submission
Ranked List
Upvote or downvote to decide the best list item
Video
Youtube and Vimeo Embeds