清零有用?限制让住院病人一年减少 3583 万

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为了回应社会对新冠疫苗是否会引发白血病的强烈关切,国务院疫情发布会借由专家之口公开了一些。解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任王福生介绍:

在新冠肺炎疫情发生之前的 2018 年和 2019 年,我国因白血病住院次数占比分别为 0.15%和 0.14%,而疫情发生以后的 2020 年和 2021 年两年,其住院次数占比均是 0.13%。

嗯,专家介绍了白血病的占比,好像基本没有变化,那具体数量到底是多少呢?其实是可以基于比例数据反推出来的。

我在政府网查阅了近几年《我国卫生健康事业发展统计公报》,拿到了全国每年住院总人〔次〕数的数据。经计算得知:

2018 年至 2021 年,我国白血病患者住院次数分别为 38.18 万、37.23 万、29.92 万、32.14 万。

也就是说,疫情之后,白血病患者住院次数不仅没有增长,反而大幅降低。

其中 2020 年相比 2019 年一下少了 7 万多人,降幅 19.63%,2021 年也比疫情之前少了 5 万多人,降幅 13.67%。〔注:因公布的占比数据仅精确至小数点后 2 位,计算结果可能与实际数据有少许误差,不影响变化趋势〕

这个数据变化的趋势引发了我强烈的好奇心,到底是什么原因呢?总不可能是接种新冠疫苗也顺带预防了白血病的发生吧……

看来还得去更仔细地去分析数据,找出隐藏的原因。于是我仔仔细细地查阅了这些公报,了一组让我更加震撼的数据:

2020 年,全国医疗卫生机构入院人数 23013 万人,比 2019 年减少了 3583 万人(下降 13.5%)。
2021 年,入院人数略有回升,达到了 24726 万人次,但相比 2019 年还是少了 1870 万人。

清零有用?限制让住院病人一年减少 3583 万

大家都知道,随着中国老龄人口越来越多,群众生病就诊意识越来越强,医院建设投入逐年增加,每年生病需要门诊或住院的人数是会越来越多的。入院人数减少,其中必有蹊跷。

很多人,包括我在内,可能第一反应都是想,肯定是受疫情影响嘛。但我们得出一个结论不能凭空想象,还是得基于证据做仔细的分析。

先考虑是不是医疗的问题

从公报数据可以看到,这些年我国医护人员的数量和医院床位数的变化,一直都是在稳步增长的,年均增长率在 4 到 5 个点的样子。医护人员的数量也在增加,基本上每年新增 50 多万。

也就是说,我国的卫生资源是越来越多,越来越强,总体来说,入院病人减少并不是因为医院住不下。

再考虑是不是就诊结构的问题

如果不是医疗资源不够的问题,那有没有可能是患者就诊的比例发生了变化呢?比如原本一些应该住院治疗的患者怕住院不改成了门诊看病?

从数据可以看出来,也不是这个原因。因为 2020 年和 2021 年,全国医疗机构总体的接诊量相比疫情之前也呈现了同样的下滑趋势:

整个 2020 年,全国人看病的次数 77.4 亿人次,相比 2019 年的 87.2 亿减少了差不多 10 亿。2021 年这个数字略有回升,但还是比 2019 年低了 3 亿。

也就是说,住院病人的减少并没有对应门诊病人的增加,因为门诊病人也大幅减少了。另外,也不是因为 2020 年不方便住院的病人推迟到了 2021 年住院,因为 2021 年的诊疗总量并没有因为一整年的积压而井喷,反而还比疫情之前少了。

简而言之,不是就诊结构的变化,也不是就诊时间的延迟,就是看病的人减少了。

那有没有可能是这两年全社会生病的人减少了呢?

我想这是有一定可能的,戴口罩、讲卫生、少流动,肯定会有一些流行病发病率降低,但绝不可能一年减少 10 亿次生病事件那么夸张。

排除了以上所有的可能性,那真正的原因也就只剩下一个了:

2020 年,全国有超过 4500 万人次本来应该住院的患者,因为这个原因,没有住进医院。

2021 年,全国有超过 3800 万人次本来应该住院的患者,因为这个原因,没能住进医院。〔注:上述两个数据为估测,已包含每年约 1000 万的自然增长量〕

当我们讨论【代价】的时候,可以想想这组数据。


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